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d'Activités Acceptées

Mutuelle Santé TNS avec Surcomplémentaire Soins hors DPTAM

COMPLEMENTAIRE SANTE TNS
pour les Soins DPTAM

+ SUR-COMPLEMNTAIRE

pour les Soins hors DPTAM

De plus en plus de Travailleurs Non Salariés (TNS) se rendent compte quéune partie de leurs dépenses de santé n’est pas remboursée par leur mutuelle alors quéils ont souscrit à une assurance maladie haut de gamme. Céest parce que leurs besoins en matiére de santé séaccordent mal avec les restrictions imposées par les contrats responsables.

La solution est :

  • la souscription d’une mutuelle santé Haut de gamme pour les soins DPTAM
    Contrat responsable éligible à la LOI MADELIN
  • la souscription d’une Sur-Complémentaire pour les soins Hors DPTAMContrat non responsable non éligible à la LOI MADELIN

Faire un devis mutuelle santé pro

TRAVAILLEUR NON SALARIE

TRAVAILLEUR NON SALARIE
Conjoint

REGION PARISIENNE

REGION RHONES-ALPES
COTE D’AZUR

POUR VOTRE ASSURANCE SANTE DE BASE – Vous bénéficiez :

  • DE LA DEDUCTION FISCALE DANS LE CADRE DE LA LOI MADELIN
  • Si vous choisissez déadhérer à notre surcomplémentaire, vous pourrez bénéficier de garanties haut de gamme avec des démarches administratives réduites au minimum
  • En cas déadhésion simultanée à notre formule de base et à la surcomplémentaire, vous néavez aucun délai de carence.
  • Nous gérons à la fois votre assurance santé réglementée par la loi Madelin et votre surcomplémentaire : vos remboursements séeffectuent en une seule fois et apparaissent sur le même décompte.
  • Vous néavez pas à faire des recherches pour savoir si votre médecin est adhérent ou non au dispositif OPTAM ou OPTAM-CO car le remboursement est le même pour tous les praticiens.
  • Nos délais de remboursement sont de 48H et nous vous alertons par mail ou par sms. Pas besoin de vérifier si le virement a été effectué.
  • Il néest pas nécessaire de nous envoyer des feuilles de soins car nous réalisons la transmission automatique avec la plupart des Régimes Obligatoires réservés aux Travailleurs Non Salariés : ADREA Mutuelle
    AGIR Mutuelles
    Avenir santé
    GME santé
    Harmonie Mutuelle
    MSI
    Mutuelles du Soleil
    Oréade Prévifrance
    RAM
    Union MTNS
    UMCAPI
    UTIM

LES AVANTAGES FISCAUX DE LA SURCOMPLEMENTAIRE – Vous bénéficiez :

  • De garanties supérieures aux plafonds imposés par la législation
  • Déune tarification ultra compétitive car seule la part de cotisation concernant la surcomplémentaire est soumise à la taxe supplémentaire de 7%

Prestations non exhaustives

Hospitalisation – DPTAM
Hospitalisation hors DPTAM

Soins courants DPTAM
Soins courants hors DPTAM

Dentaire remboursé
Dentaire non remboursé
Plafond 1-2 / 3

Optique ts les 2 ans

Appareillage
prothèses auditives

Prévention Bien-être
Médecines douces
Pharmacie non remb

Assistance

BASES 1-2-3

Honoraires médicaux
150% – 200% – 250%
130% – 180% – 200%

130% – 150% – 200%
110% – 130% – 180%

130% – 180% – 250%
150€ – 200€ – 350€
– / – / 1000€-1400€

2 verres simples 100-200€
1 simpl+1 compl 150-250€
2 complexes 200-350€

130% – 150% – 200%
260€- 300€ – 400€

50€ – 75é – 100€
30€ – 30€ – 50€

garanties assistance

BASE 4


Honoraires médicaux 300%
Honoraires médicaux 200%

250 %
200 %

300 %
450 €
1200 à / 1800 €

2 verres simples 250 €
1 simple+1 complexe 300 €
2 complexes 400 €

250 %
500 €

125 €
70 €

garanties assistance

BASE 5


Honoraires médicaux 350%
Honoraires médicaux 200%

300 %
200 %

400 %
500 €
1600 à / 2200 €

2 verres simples 300 €
1 simple+1 complexe 450€
2 complexes 550 €

300 %
600 €

175 €
70 €

garanties assistance

BASE 6


Honoraires méd. 500%
Honoraires méd. 200%

500 %
200 %

500 %
850 €
1900 à / 2500 €

2 verres simples 400 €
1 simple+1 complexe 520€
2 complexes 630 €

500 %
1 000 €

20 €
70 €

garanties assistance

RENFORT Surcompl.
hors DPTAM

Hospitalisation

Soins courants
Soins courants spécialistes

Renfort BASE 3

Honoraires + 50%

+ 20 %
+ 20 %

Renfort BASE 4

Honoraires + 100%

+ 50 %
+ 50 %

Renfort BASE 5

Honoraires + 150%

+ 100 %
+ 150 %

Renfort BASE 6

Honoraires + 300%

+ 300 %
+ 300 %

  • Chambre particulière de 40 à 110 €/jour
  • Pharmacie, Homéopathie remboursée
  • Médecines douces : homéopathe, ostéopathe, chiropracteur, acupuncteur, phytothérape, étiopathe, podologue, pédicure
  • Garanties de Prévention (arrêté ministériel du 8 juin 2006)
  • Lentilles acceptées ou refusées par le Régime Obligatoire
  • Chirurgie réfractive
  • Cures Thermales acceptées par le Régime Obligatoire (Transport, Hébergement) : de 100 à 550 €
  • Forfait Naissance-Adoption : de 100 à 350 €

Forfait hospitalier hors Etablissements Médico-Sociaux, dont MAS et EHPAD

Des garanties limitées pour les généralistes et les spécialistes

l’OPTAM (léOption Pratique Tarifaire Maétrisée) et l’OPTAM-CO (pour les Chirurgiens et les Obstétriciens) remplacent le Contrat déAccés aux Soins depuis le 1er janvier 2017.

En signant cette convention avec le Régime Obligatoire, les Médecins volontaires séengagent à limiter leurs dépassements déhonoraires. En contrepartie, leurs cotisations sociales sont allégées.

Dans le cadre du contrat responsable, la législation impose aux assurances santé un plafond de remboursement pour les praticiens qui néont pas signé le dispositif OPTAM ou OPTAM-CO. Léobjectif est de maîtriser les dépenses de santé et de favoriser l’accés aux soins.

La problématique est que le nombre de Médecins signataires du dispositif OPTAM et OPTAM-CO reste minoritaire.

Différentes sources estiment que seulement 11 000 praticiens avaient signé l’ancien dispositif (CAS) alors que léINSEE comptait 100 000 Médecins en 2015.

Concrétement, si vous vivez en région parisienne ou en PACA, cette convention a été synonyme de déremboursement car la proportion de praticiens non signataires est plus importante dans ces régions.